DOSSIERS

ÉTUDES SUR LA LÉTALITÉ DU COVID-19

Publiée initialement en mai 2020 et mise à jour en novembre 2021.

1) Des études d’ anticorps ⇓ 2) Immunologie ⇓ 3) âge médian de la mort ⇓ 4) Hospitalisations ⇓ 5) maisons de soins infirmiers ⇓ 6) de mortalité globale ⇓ 7) de comparaison grippe ⇓ 8 ) séroprévalence par pays 

1) Études d’anticorps

Le taux de mortalité par infection à covid (IFR) dépend de la démographie (âge et structure de risque), des politiques publiques (par exemple, protection des maisons de soins) et de la qualité du traitement médical. Dans la plupart des pays occidentaux, l’âge médian des décès par covid est de plus de 80 ans et environ 50% des décès sont survenus dans des maisons de soins (sb)

A titre de comparaison, l’IFR de la grippe saisonnière , contre laquelle il existe une immunité et des vaccins antérieurs, est d’environ 0,05 % à 0,1 % ; l’IFR de grippe épidémique et pandémique moyenne, comme en 1936, 1951, 1957 et 1968, est d’environ 0,3 %; l’IFR de la grippe pandémique de 1918 était d’environ 2 %. ( Source )

En termes d’IFR covid-19, une différence importante existe entre les lieux avec et sans effondrement partiel ou total des soins locaux de santé et de soins aux personnes âgées, et entre la phase pandémique précoce et tardive. Dans le tableau suivant, NNH fait référence à la population hors foyers de soins (voir section 5).

PaysPubliéPopulationIFR (%)La source
Global
Estimation basseOct. 202051 sites
Moins de 70 ans
0,20¹
0,04¹
Ioannidis
Estimation hautesept. 202024 emplacements0,68GMK
Afrique
Kenyajuillet 2020nationale<0.1Uyoga
MalawiAoût 2020nationale<0.1la grâce
Asie
Indejuillet 2020Delhi
Bombay
0,14
0,23
Inde
IndonésieJan. 2021nationale0,10UOI
L’IranMai 2020Province de Guilan0,12Shakiba
L’Europe 
L’Autrichejuin 2020Ischgl (NNH)0,26von Laer
la BelgiqueDéc. 2020Population générale
Incl. maisons de retraite
40 à 49 ans
0,58
1,47
0,05
Les poules
Danemarkavril 2020Donneurs de sang (<70 ans)0,08Erikstrup
AngleterreAoût 2020
(estimation basse)
Général (MCT)
Général (ONS)
0,30
0,49
CEBM
Août 2020
(est. le plus élevé)
Population générale
Incl. maisons de retraite
45 à 64 ans
Moins de 44 ans
0,90
1,43
0,50
0,03
salle
Allemagnemai 2020
nov. 2020
Heinsberg (NNH)
Munich (NNH)
0,36
0,48²
Streeck
LMU
Islandesept. 2020Population générale
Moins de 70 ans
0,30
0,10
NEJM
Italie
(Lombardie)
Août 2020Moins de 70 ans
Moins de 50 ans
80+, première phase
80+, deuxième ph.
0,43
<0,01
30,40
8,10
Poletti
Espagne
(phase initiale)
Août 2020Covid confirmé Décès
excessifs Moins de
50 ans Moins de
40 ans
0,82
1,07
<0,10
<0,03
Pollan
Suèdejuin 2020Stockholm (NNH)
Stockholm <70 ans
0,35³
0,09
FOHM
la Suissejuillet 2020
août 2020
Genève (NNH)
Zurich (NNH)
0,32 4
0,30 4
Perez
Aguzzi
l’Amérique latine
Brésilsept. 2020
sept. 2020
Maranhão
Manaus
0,17
0,28
da Silva
Buss
Colombiejuin 2021nationale0,27Guzman
États Unis
Indianasept. 2020Population générale0,26OBJECTIF
Père Noëlavril 2020Population générale0,17 5Bendavid
Miami-Dadeavril 2020Population générale0,18 5Miami
Los Angelesavril 2020Population générale0,20 5Bon
New York
(phase initiale)
juin 2020Globalement0,70Stadlbauer
juin 2020Confirmé
Probable
25 à 44 ans.
<25 ans
1,10
1,45
0,12
0,01
Yang

1) Valeurs médianes ; 2 ) 0,76 % dont EHPAD (36 % des décès) ; 3) 0,58 % y compris les maisons de repos de Stockholm (environ 40 % des décès, voir page 23) ; 4) 0,64 % et 0,60 % y compris les maisons de repos ; 5 ) Ces études américaines peuvent sous-estimer le véritable IFR, car elles ont été réalisées au début d’une pandémie qui s’accélère.

Belgique : IFR pour l’ensemble de la population vs. population hors foyer de soins (Molenberghs)

Le graphique ci-dessus montre la différence très significative entre les IFR dans l’ensemble de la population (y compris les maisons de repos, à gauche) et dans la population hors maisons de repos (à droite) à l’exemple de la Belgique. L’IFR chez les patients âgés de 85 ans en EHPAD (environ 20 %) est près de 20 fois plus élevé que l’IFR chez les personnes du même âge en dehors des EHPAD (environ 1 %).

2) Aspects immunologiques

La recherche immunologique indique que les études sérologiques sur les anticorps, qui mesurent les anticorps dans le sang (principalement les IgG), peuvent détecter seulement environ 50 % à 80 % de toutes les infections à coronavirus, selon la sensibilité du test, le moment du test et la population testé.

En effet, certaines personnes neutralisent le coronavirus principalement avec leur système immunitaire muqueux (IgA) ou cellulaire (cellules T) et ne développent que des symptômes légers ou aucun symptôme. Ces personnes peuvent ne développer aucun anticorps IgG mesurable ou ne les présenter que pendant un certain temps.

Le graphique suivant montre que six mois après une infection, la sensibilité des tests d’anticorps chez les patients non hospitalisés variait de 98 % (par exemple Roche) à seulement 30 % (par exemple le test Abbott largement utilisé). Ainsi, certaines études sur les anticorps peuvent sous-estimer les infections et surestimer les IFR.

Sensibilité de divers tests d’anticorps anti-coronavirus ( Peluso et al )

3) Âge médian des décès dus au Covid-19 par pays

La moitié de tous les décès étaient inférieurs, la moitié étaient supérieurs à l’âge médian.

PaysÂge moyenLa source
Australie82 ansDOH
L’Autriche82 ansSMU
la Belgique86 ansSCI
Brésil70 ansMDX
Canada86 ansHCSC
Angleterre82 ansNHS
La France84 ansFPS
Allemagne83 ansRKI
Italie82 ansISS
Afrique du Sud62 ansSAC
Espagne82 ansMDS
Suède84 ansFOHM
la Suisse86 ansSAC
Etats-Unis78 ansCDC

Le graphique suivant montre le pourcentage de décès par covid par tranche d’âge dans divers pays. Alors que dans de nombreux pays européens, jusqu’à 90 % des décès affectent des personnes de plus de 70 ans, dans de nombreux pays d’Amérique latine, jusqu’à un tiers des décès affectent des personnes de moins de 60 ans.

Pourcentage de décès par covid par tranche d’âge, par pays, d’ici février 2021 ( Sinichol )

4) Taux d’hospitalisation

Les premières estimations basées sur des données chinoises supposaient un taux d’hospitalisation très élevé de 20 %, ce qui a conduit à la stratégie d’« aplatir la courbe » pour éviter de surcharger les hôpitaux. Cependant, des études d’anticorps basées sur la population (voir ci-dessus) ont depuis montré que les taux d’hospitalisation réels sont plus proches de 2 % , ce qui est comparable aux taux d’hospitalisation pour la grippe (1 à 2 %).

Le CDC américain a constaté que les taux d’hospitalisation Covid-19 pour les personnes âgées de 65 ans et plus se situent « dans les limites des taux d’hospitalisation pour la grippe », avec des taux un peu plus élevés pour les personnes âgées de 18 à 64 ans, mais « beaucoup plus faibles » (par rapport à la grippe) pour les personnes de moins de 18.

Dans des points chauds comme New York, le taux d’hospitalisation basé sur des études sur les anticorps était d’environ 2,5% (20% ou 1,7 million de personnes avec des anticorps et 43 000 hospitalisations début mai 2020). Le taux d’hospitalisation plus faible que prévu peut expliquer pourquoi de nombreux «hôpitaux de campagne» Covid-19, par exemple aux États-Unis et au Royaume-Uni, sont restés largement inutilisés.

5) Pourcentage de décès dus au Covid-19 dans les maisons de soins

Dans la plupart des pays occidentaux, les décès dans les maisons de soins représentent 30 à 60 % de tous les décès dus à la covid. Au Canada et dans certains États américains , les maisons de soins représentent jusqu’à 80 % de tous les décès liés au covid. En Suède, les décès dans les maisons de retraite et les appartements de soins représentent 70 % de tous les décès .

Pourcentage de décès par covid dans les maisons de retraite (Source : LTC Covid, février 2021 )

6) Mortalité globale

Fin mars 2021, il y avait près de 3 millions de décès dus au covid chez près de 8 milliards de personnes. À un taux d’attaque d’infection mondial de 10 % à 30 %, cela se traduit par une létalité mondiale moyenne par covid (IFR) de 0,1 % à 0,35 % et une mortalité mondiale par covid d’environ 0,035%. À titre de comparaison , la pandémie de grippe de 1918 avait un taux de mortalité mondial d’ environ 2,3 % (40 millions de décès sur 1,8 milliard de personnes).

Voir aussi : Mortalité Covid-19 : un aperçu (mars 2021)

Décès mondiaux dus à la covid vs. décès toutes causes ( S )
É.-U. : mortalité annuelle ajustée selon l’âge ( S )
Royaume-Uni : mortalité depuis 1842, ajustée selon l’âge ( S )
Suède : Mortalité depuis 1851 ( S )
Mortalité allemande depuis 1990 ( S )
Suisse : Mortalité 1900-2020 ( S )

Une comparaison entre le nombre de décès dus au coronavirus prédit par le modèle influent de l’Imperial College de Londres (aucune mesure ou mesures modérées) et le nombre réel de décès en Suède indique que le modèle a considérablement surestimé l’impact de l’épidémie :

Suède : prédictions du modèle ICL par rapport aux décès réels de Covid-19 ( HTY / FOHM )

7) Coronavirus contre pandémies de grippe

Le graphique suivant montre la mortalité américaine par âge au cours des années pandémiques précédentes par rapport à la surmortalité américaine de 2020, qui consistait principalement (> 75 %) en décès confirmés et suspectés de covid-19, selon le CDC. Pour en savoir plus sur cette comparaison, veuillez lire cet article .

Mortalité due à la pneumonie et à la grippe selon l’âge au cours des années pandémiques précédentes ( Glezen, 1996 ) vs. Surmortalité 2020 par âge, principalement tirée par le covid-19, globalement et hors maisons de retraite ( SPR sur la base des données CDC )

8) Séroprévalence des anticorps par pays

Pourcentage de personnes ayant des anticorps mesurables contre le nouveau coronavirus.

Voir aussi : Le projet SeroTracker

PaysDateRégionAnticorpsLa source
L’Europe 
AutricheDéc. 2020nationale3%Weidner
BelgiqueDéc. 2020
juin 2020
Flandre
Bruxelles
13%
12%
Marien
Herzog
CroatieFév. 2021nationale25%MDPI
DanemarkJan. 2021National
Soc. logement
6 %
17 %
Brouillard
Angleterrejuin 2021
mai 2021
mai 2021
Personnel de l’école
National
London
25%
14%
20%
PHE
ICL
EstonieMar. 2021nationale20%Jogi
FinlandeFév. 2021nationale5%FIH
FranceMar. 2021
Région parisienne nationale
21 %
37 %
PFR
AllemagneOct. 2021
mars 2021
déc. 2020
juin 2020
avril 2020
National
National
National
National
Gangelt
25%
15%
5%
<2%
15%
RKI
Hongriejuin 2020Nationale
Budapest
0,7%
0,8%
Merkely
Islandejuillet 2020nationale0,9%NEJM
IrlandeAoût 2020
Dublin nationale
1,7%
3,1%
HSPC
ItalieJan. 2021
juillet 2020
juillet 2020
juillet 2020
juillet 2020
Milan
National
Bergame
Lombardie
Sicile
13%
2,5%
38%
7,5%
0,3%
PLOS
ISTAT
Pays-BasFév. 2021
Sud national
12%
24%
RIVM
NorvègeDéc. 2020nationale2%Anda
PologneMai 2021Wroclaw (IgG)
Wroclaw (IgA)
35%
52%
Budziar
PortugalOct. 2020nationale3%castro
Russiejuin 2020National
Moscou
Pétersbourg
14%
20%
5,7%
TMT
TMT
EUSP
EspagneDéc.
Déc. 2020 2020

Madrid nationale
10%
19%
Franco
SuèdeJan. 2021
nov. 2020
mai 2020
Linköping
Stockholm
National
36%
31%
5%
Sjowall
DNSE
FOHM
la Suissejuin 2021
janv. 2021
nov. 2020
Genève
Zurich
Tessin
33 %
11 %
16 %
SAC DE SEMAINE
UkraineJan. 2021nationale43%LNMU
Amériques
BrésilAoût 2020
fév. 2021
Maranhão
São Paulo
40%
25%
Silva
SPS
CanadaJan. 2021
juin 2020
juin 2020
juin 2020
Nationale
Québec
Ottawa
Vancouver
3,0%
2,2%
1,3%
0,6%
STE
BCA
ColombieDéc. 2020Métropolitain20%MDPI
MexiqueDéc. 2020
fév. 2021
nationale33%Médine
ParaguayDéc. 2020nationale30%MSP
Etats-UnisMar. 2021National
Vermont
Oregon
Californie
Floride
Texas
New York
Mississippi
S. Dakota
35 %
6 %
11 %
26 %
29 %
32 %
35 %
39 %
48 %
CDC
C19P




Asie
ChineAvr. 2020


mai 2020
Wuhan
Hubei
Reste
Wuhan
4,5%
0,5%
<0,1%
2,4%
Lancette


CMI
IndeOct. 2021
juillet 2021
janv. 2021
Delhi
National
National
97%
68%
22%
Delhi
ICMR
NCDC
IndonésieJan. 2021
mars 2021
Nationale
Nationale
15%
45%
Gouv.
DKI
JaponDéc. 2020
juillet 2020
Yokohama
Tokyo
3,7%
1,2%
Taira
Nawa
Corée du SudDéc. 2020nationale0,5%Non
ThaïlandeMars 2021nationale0,2%Plos
Moyen-Orient et Afrique
Congolaisjuillet 2020Brazzaville20%IJID
L’Iranjuillet 2020Rasht national de
Qom
17,1%
58,5%
72,6%
Lancette
Israëlsept. 2021
juin 2021
sept. 2020
National
National
Bnei Brak
35%
9%
30%
Morris
Kovler
Haaretz
JordanFév. 2021nationale28%IJID
KenyaMars 2021National
Nairobi
49%
62%
Uyoga
MadagascarMai 2021Capitale65%Razaf.
NigeriaOct. 2020Lagos23%NCDC
Arabie SaouditeAoût 2020
nov. 2020
Nationale
Nationale
10%
20%
Alharbi
Afrique du SudJan. 2021nationale50%MDX
Niveaux d’immunité nationaux estimés par pays d’ici décembre 2020 (Source : Bloomberg)

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Source : Studies on Covid-19 Lethality – Swiss Policy Research (swprs.org)

Source : Geopolitique Profonde

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